कुटुंब नियोजनातील लिंग असमानता कमी करणे:   

प्रस्तावना:

भारतामध्ये कुटुंब नियोजनाचा इतिहास 1952 पासून सुरू होतो, जेव्हा मातृ आणि बाल आरोग्य सुधारण्यासाठी तसेच लोकसंख्यावाढ स्थिर करण्यासाठी एक राष्ट्रीय कार्यक्रम सुरू करण्यात आला होता. काळाच्या ओघात या उपक्रमात अनेक बदल झाले, पण एक महत्त्वाचा ट्रेंड कायम आहे: पुरुष आणि महिलांमधील स्थायी गर्भनिरोधक पद्धतींच्या स्वीकारामध्ये मोठी तफावत.
ही तफावत लिंग समानतेसाठी असलेल्या अडचणी स्पष्ट करते, विशेषतः शाश्वत विकास उद्दिष्ट (SDG) 5, ज्याचा उद्देश 2030 पर्यंत सर्व महिला आणि मुलींना सबलीकरण देण्याचा आहे.

पुरुष नसबंदीची घट:

1960 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात भारतात वंध्यत्व शस्त्रक्रियेमध्ये वस्सेक्टॉमी (पुरुष नसबंदी) प्रचलित होती, आणि ती 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये वापरली जात होती. परंतु, धोरणातील बदल, समाजातील गैरसमज आणि नकारात्मक दृष्टिकोन यांमुळे ही पद्धत हळूहळू कमी प्रमाणात वापरली जाऊ लागली. राष्ट्रीय कौटुंबिक आरोग्य सर्वेक्षण (NFHS) च्या पाच फेऱ्यांमध्ये पुरुष नसबंदीच्या प्रमाणात सतत घट झाल्याचे दिसून आले आहे. NFHS-4 (2015-16) आणि NFHS-5 या अलीकडील सर्वेक्षणांमध्येही काही प्रगती झालेली नाही. याउलट, राष्ट्रीय आरोग्य धोरण 2017 मध्ये पुरुष नसबंदीचे प्रमाण 30% पर्यंत वाढवण्याचे लक्ष्य ठेवण्यात आले होते, जे अजूनही साध्य झालेले नाही.

भारतातील पुरुष आणि महिला नसबंदी दरांमधील तफावतीची कारणे:

1. समाजातील जबाबदारीची धारणा

अनेक भारतीय समुदायांमध्ये कुटुंब नियोजनाची जबाबदारी मुख्यतः महिलांवर असल्याचे मानले जाते. महिलांना मुख्यतः पालकत्वाच्या जबाबदाऱ्या सांभाळणाऱ्या व्यक्ती म्हणून पाहिले जाते, त्यामुळे त्यांच्या प्रजनन आरोग्याची काळजी घेणे हे त्यांचे कर्तव्य मानले जाते.

पुरुष मात्र घरातील कमाई करणारे असल्यामुळे अशा जबाबदाऱ्यांपासून स्वतःला दूर ठेवतात. या पारंपरिक मानसिकतेमुळे महिलांना नसबंदीच्या शारीरिक आणि मानसिक खर्चाला सामोरे जावे लागते, तर पुरुषांनी या प्रक्रियेत सामील होणे टाळले जाते.

2. वस्सेक्टॉमीबाबतचे गैरसमज

पुरुष नसबंदीबाबतच्या चुकीच्या धारणा आणि गैरसमज हे कमी प्रमाणात स्वीकारले जाण्याचे मोठे कारण आहे. खूपसे पुरुष वस्सेक्टॉमीमुळे त्यांच्या पुरुषत्वावर, कामवासनेवर किंवा शारीरिक ताकदीवर परिणाम होईल, अशी भीती बाळगतात. वैद्यकीयदृष्ट्या हे सिद्ध झाले असले तरी, वस्सेक्टॉमीमुळे नपुंसकत्व येते किंवा ती "पुरुषत्व हरवण्याची" प्रक्रिया आहे असे गैरसमज अजूनही प्रचलित आहेत. या प्रकारचे मिथक आणि माहितीअभावी पुरुष कमी जोखीम आणि कमी गुंतागुंतीच्या या पर्यायाकडे वळण्याचे टाळतात.

3. आर्थिक व व्यवहार्य अडचणी:

आर्थिक घटक देखील पुरुष नसबंदीमध्ये अडथळा ठरतात. कुटुंबाचा आर्थिक भार प्रामुख्याने पुरुषांच्या कमाईवर अवलंबून असल्याने, एका दिवसासाठी काम गमावण्याची शक्यताही त्यांच्यासाठी जड ठरते. सरकारतर्फे कामाचा मोबदला मिळण्यासाठी रोख प्रोत्साहन योजना असल्या तरी, या योजनांविषयी जागरूकता फार कमी आहे. 2024 मध्ये छत्रपती संभाजीनगर, महाराष्ट्रातील एका फील्ड अभ्यासात महिलांनी सांगितले की, वस्सेक्टॉमीमुळे कुटुंबावर आर्थिक ताण येऊ शकतो. यावरून सरकारच्या मदतीच्या योजना प्रभावीपणे पोहोचवण्यात आलेल्या कमतरतेचा अंदाज येतो.

4. सामाजिक पितृसत्ताक मानसिकता आणि महिलांचे मतभेद:

पुरुष नसबंदीला होणारा विरोध फक्त पुरुषांपुरता मर्यादित नाही, तर पितृसत्ताक घरांमधील अनेक महिलादेखील त्यांच्या पतीने नसबंदी करणे अयोग्य किंवा अनावश्यक मानतात. ग्रामीण भागातील काही महिलांना वाटते की, पतीला नसबंदी करण्यास सांगणे हे अनादर दर्शवण्यासारखे आहे किंवा यामुळे वैवाहिक संबंध बिघडू शकतात. या मानसिकतेमुळे कुटुंब नियोजनातील जबाबदारी महिलांवरच राहते आणि ही असमतोलता टिकून राहते.

5. आरोग्यसेवा आणि जागरूकतेचा अभाव:

ग्रामीण भागात कुशल आरोग्यसेवकांची अनुपलब्धता हे समस्येचे मोठे कारण आहे. ज्यावेळी पुरुष नसबंदीला तयार होतात, त्यावेळी प्रशिक्षित आरोग्यसेवक उपलब्ध नसणे ही मोठी अडचण असते. याशिवाय, ग्रामीण भागातील अनेक आरोग्यसेवक स्वतःच आधुनिक पद्धतींबद्दल, जसे की नो-स्काल्पेल वस्सेक्टॉमी, याबद्दल अनभिज्ञ असतात. यामुळे पुरुष नसबंदीचे पर्याय अदृश्य राहतात आणि महिलांच्या नसबंदीवरच भर दिला जातो.

लिंग समानतेसाठीचा परिणाम:

नसबंदीच्या जबाबदारीचा जास्त भार महिलांवर पडल्याने त्यांच्या आरोग्यावर अधिक परिणाम होतो आणि त्यांच्या दैनंदिन जीवनावर व उपजीविकेवर अडथळे निर्माण होतात. याशिवाय, केवळ महिलांनी ही जबाबदारी उचलावी लागणे हे चुकीचे सामाजिक संकेत दृढ करते आणि विवाह व कुटुंबातील जबाबदाऱ्या विभागण्याची संधी कमी होते. कुटुंब नियोजनामध्ये पुरुषांचा सक्रिय सहभाग प्रोत्साहित होईपर्यंत लिंग समानता साध्य करणे कठीणच राहील.

पुरुष नसबंदीचा स्वीकार वाढवण्यासाठी उपाययोजना

1. शिक्षण व जनजागृती मोहिमा

लिंग समानता आणि प्रजनन आरोग्यासंदर्भातील जबाबदाऱ्या या संकल्पना शालेय जीवनापासून शिकवल्या पाहिजेत.
वस्सेक्टॉमीवरील चुकीच्या समजुती दूर करण्यासाठी सतत प्रयत्न आवश्यक आहेत. ही प्रक्रिया महिलांच्या ट्युबेक्टॉमीच्या तुलनेत किती सोपी व सुरक्षित आहे, हे स्पष्ट करण्यासाठी अभियान राबवायला हवे.

2. वित्तीय प्रोत्साहने वाढवणे

नसबंदीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी रोख प्रोत्साहन महत्वाची भूमिका बजावू शकते. 2019 मध्ये महाराष्ट्रातील ग्रामीण भागात झालेल्या अभ्यासानुसार, वित्तीय प्रोत्साहनामुळे पुरुषांनी वस्सेक्टॉमीचा स्वीकार केला. मध्य प्रदेशने 2022 मध्ये या प्रोत्साहन रकमेत 50% वाढ केल्यामुळे सकारात्मक परिणाम दिसून आला.

3. आंतरराष्ट्रीय पद्धतींचा अभ्यास

दक्षिण कोरिया, भूतान, आणि ब्राझील या देशांमध्ये पुरुष नसबंदीचा वाढता स्वीकार भारतासाठी आदर्श ठरू शकतो.
दक्षिण कोरियामध्ये प्रगत लिंगभानामुळे वस्सेक्टॉमीचा स्वीकार जास्त आहे, तर भूतानमध्ये सरकारी शिबिरे आणि ब्राझीलमध्ये प्रभावी प्रसारमाध्यम मोहिमा उपयोगी ठरल्या आहेत.

4. आरोग्य सेवा व्यवस्थेमध्ये सुधारणा

आरोग्यसेवकांचे प्रशिक्षण आणि नो-स्काल्पेल वस्सेक्टॉमीसारख्या पद्धतींचा प्रसार यावर भर द्यायला हवा. आरोग्य सेवा सुधारून आणि जागरूकता वाढवून पुरुष नसबंदीला प्रोत्साहन देता येईल.

निष्कर्ष